はじめまして、歯科医師の中原志保です。
20年近く臨床現場に立ち、多くの方のお口の健康と向き合ってきました。
その中で、「糖尿病と歯周病は、実は“双方向”に悪影響を及ぼし合う、とても深い関係にある」という事実を、もっと多くの方に知っていただきたいと強く感じるようになりました。
「歯の話は難しい」と感じる方もご安心ください。
この記事では、なぜこの二つの病気が関係するのか、そして最も大切な「血糖値コントロールを助けるための、今日からできるオーラルケア」について、専門用語をできるだけ使わずに、分かりやすく丁寧にお伝えします。
あなたや、あなたの大切なご家族の健康を守るための一助となれば幸いです。
目次
なぜ？糖尿病と歯周病が「相互に悪化させる」本当の理由
糖尿病と歯周病は、一見すると全く別の病気のように思えますよね。
しかし、お口の中と全身は繋がっており、この二つは互いに悪影響を及ぼし合う「負の連鎖」の関係にあるのです。
糖尿病が歯周病を招くメカニズム：高血糖が引き起こす3つのこと
まず、糖尿病、特に血糖値が高い状態が続くと、お口の中は歯周病菌にとって非常に繁殖しやすい環境になってしまいます。
その理由は大きく3つあります。
- 免疫力の低下
血糖値が高いと、体内の細菌と戦う白血球の働きが鈍くなってしまいます。
これは、お口の中の警備員さんが弱ってしまうようなもの。
歯周病菌が侵入してきても、うまく撃退できずに炎症が起きやすくなるのです。 - 血管のもろさ
高血糖は全身の血管にダメージを与え、もろく、しなやかさを失わせます。
歯ぐきには毛細血管がたくさん集まっているので、この影響を受けやすく、血流が悪化して組織の修復能力が低下。
傷が治りにくくなり、歯周病が進行しやすくなります。 - 口の渇き（ドライマウス）
糖尿病の症状の一つに、口の渇きがあります。
唾液には、お口の中の細菌を洗い流したり、細菌の活動を抑えたりする大切な役割がありますが、その唾液が減ってしまうのです。
結果として、歯周病菌がますます増殖しやすい環境が整ってしまいます。
歯周病が血糖値を上げるメカニズム：歯ぐきの炎症が全身に及ぼす影響
逆に、歯周病が糖尿病を悪化させることも分かっています。
歯ぐきで起きた小さな炎症が、実は全身の血糖コントロールを乱す原因になるのです。
歯周病菌が歯ぐきで炎症を起こすと、「炎症性サイトカイン」という物質が作られます。
この物質が歯ぐきの血管から血液中に入り込み、全身を巡ります。
そして、血糖値を下げる唯一のホルモンである「インスリン」の働きを邪魔してしまうのです。
これを専門的には「インスリン抵抗性」と呼びます。
つまり、歯周病を放置していると、せっかく食事療法や運動、お薬で血糖値をコントロールしようと頑張っても、その効果が出にくくなってしまう可能性があるのです。
もしかして私も？歯周病のサインを見逃さないセルフチェックリスト
歯周病は「サイレント・ディジーズ（静かなる病気）」とも呼ばれ、初期段階では自覚症状がほとんどありません。
だからこそ、日々のセルフチェックがとても大切になります。
歯科医師が特に注意して見るポイント
鏡の前で、ご自身のお口の中をチェックしてみてください。
一つでも当てはまるものがあれば、歯周病のサインかもしれません。
- ✅ 歯ぐきが赤く腫れている、または紫色っぽい
- ✅ 歯磨きをすると歯ぐきから血が出る
- ✅ 朝起きたとき、口の中がネバネバする
- ✅ 口臭が気になるようになった
- ✅ 歯が長くなったように感じる（歯ぐきが下がってきた）
- ✅ 歯と歯の間にすき間ができて、食べ物が挟まりやすくなった
- ✅ 歯ぐきを押すと、白い膿のようなものが出ることがある
- ✅ 歯がグラグラする感じがする
このサインがあったらすぐに歯科受診を
もし、これらのサインに一つでも心当たりがあれば、できるだけ早く歯科医院を受診してください。
特に糖尿病をお持ちの方にとって、歯周病の放置は血糖コントロールを不安定にさせる大きなリスクとなります。
早期に発見し、適切な治療とケアを始めることが、お口の健康だけでなく、全身の健康を守ることに繋がるのです。
血糖値コントロールを助ける！歯科医師が教える毎日のオーラルケア術
歯周病の予防と改善の基本は、毎日の丁寧な歯磨きです。
ここでは、血糖コントロールにも良い影響を与える、効果的なオーラルケアの方法をご紹介します。
基本の歯磨き：歯と歯ぐきの境目を狙う「45度磨き」
歯周病菌が潜んでいるのは、歯と歯ぐきの境目にある「歯周ポケット」です。
この溝の汚れをしっかりとかき出すことが重要です。
- 歯ブラシの角度
歯と歯ぐきの境目に、毛先を45度の角度で優しく当てます。 - 動かし方
強い力でゴシゴシこするのではなく、5mm程度の幅で小刻みに、優しく振動させるように動かします。 - 歯ブラシの選び方
ヘッドは小さめ、毛の硬さは「ふつう」がおすすめです。
硬すぎると歯ぐきを傷つけてしまう可能性があります。
プラスワンケア：歯間ブラシとデンタルフロスの正しい使い方
実は、歯ブラシだけでは歯と歯の間の汚れの約6割しか落とせないと言われています。
歯周病は歯の間から始まることが非常に多いのです。
ぜひ、歯間ブラシやデンタルフロスを毎日の習慣に取り入れてください。
- 歯間ブラシ
歯と歯の間のすき間に合ったサイズのものを、まっすぐ挿入し、数回往復させます。
サイズが分からない場合は、歯科医院で相談するのが一番です。 - デンタルフロス
歯と歯が接している面に沿わせて、のこぎりを引くようにゆっくりと動かします。
歯ぐきを傷つけないように、優しく行うのがコツです。
唾液を促す「だ液腺マッサージ」で口の渇き対策
お口の中の潤いを保つことも、大切なケアの一つです。
食前などに行うと、消化も助けてくれますよ。
- 耳下腺（じかせん）
耳の前あたりに指をそろえて当て、後ろから前に向かって円を描くように優しくマッサージします。（10回ほど） - 顎下腺（がっかせん）
あごの骨の内側の柔らかい部分に指を当て、耳の下からあごの先に向かって押していきます。（5か所ほど） - 舌下腺（ぜっかせん）
両手の親指をそろえ、あごの真下から舌を突き上げるようにゆっくりと押します。（10回ほど）
糖尿病の方が歯科治療を受ける際の注意点と上手な付き合い方
「糖尿病だと、歯の治療が受けられないのでは？」と心配される方もいらっしゃいますが、そんなことはありません。
ポイントを押さえて、安心して治療を受けましょう。
歯科医師に必ず伝えてほしい3つのこと
安全な治療のために、問診票に記入するだけでなく、診察時に必ず歯科医師に直接お伝えいただきたいことがあります。
- 糖尿病であること、HbA1cの数値
最新の血糖コントロールの状態を把握するために、非常に重要な情報です。
お薬手帳や検査結果の用紙があれば、ぜひお持ちください。 - 服用している薬の名前
お薬によっては、歯科治療に影響するものもあります。
特に血液をサラサラにする薬などを服用している場合は、必ずお伝えください。 - かかりつけ医の情報
必要に応じて、歯科医師がかかりつけのお医者様と連携を取ることがあります。
医科と歯科が協力して、あなたの健康をサポートします。
治療を受けるベストな時間帯と体調管理
治療中のストレスなどで低血糖を起こさないよう、体調を整えておくことも大切です。
- 予約の時間帯
空腹時を避け、午前中の食後の時間帯などが比較的安定していておすすめです。 - 食事と薬
治療の日だからといって、食事を抜いたり、自己判断で薬を中断したりしないでください。
いつも通りの時間に食事をとり、お薬を服用してから来院しましょう。
私たち歯科医師も、糖尿病の患者さんには最大限の配慮をしながら治療を進めますので、どうぞご安心くださいね。
ご家族・介護者が知っておきたいサポートのポイント
ご家族に糖尿病の方がいる場合や、介護をされている方にとって、お口のケアのサポートは非常に重要です。
要介護者の口腔ケアで大切なこと
ご自身でケアが難しい方の場合は、誤嚥（ごえん）を防ぎ、安全に行うことが第一です。
- 姿勢
完全に横になるのではなく、少し上体を起こした姿勢で行いましょう。
顔を少し横に向けると、唾液などが気管に入りにくくなります。 - 声かけと保湿
「お口をきれいにしますね」など優しく声をかけ、ケアを始める前にお口の中を保湿ジェルなどで潤してあげると、汚れが落ちやすくなり、ご本人も楽になります。
入れ歯の清掃と管理の重要性
入れ歯は、目に見えない細菌の温床になりやすいものです。
入れ歯に付着したカンジダ菌などが原因で、誤嚥性肺炎を引き起こすこともあります。
- 洗浄方法
毎食後、流水の下で入れ歯専用のブラシを使って優しく洗います。
歯磨き粉は入れ歯を傷つけてしまうので使わないでください。 - 保管方法
夜寝る前には必ず外し、入れ歯洗浄剤を入れた容器で保管しましょう。
乾燥させると変形やひび割れの原因になります。
よくある質問（FAQ）
最後に、患者さんからよくいただく質問にお答えします。
Q: 歯周病の治療をすれば、血糖値は下がりますか？
A: はい、多くの場合で改善が見られます。
歯周病治療によって歯ぐきの炎症が治まると、インスリンの働きを邪魔していた物質が減少し、血糖コントロールがしやすくなるという研究報告が多数あります。
もちろん個人差はありますが、歯周病治療は糖尿病管理の有効な手段の一つと考えられています。
Q: 糖尿病だと、抜歯などの外科処置はできないのでしょうか？
A: いいえ、そんなことはありません。
血糖値が良好にコントロールされていれば、多くの歯科治療は問題なく受けられます。
ただし、感染しやすく傷が治りにくい傾向があるため、事前に抗生物質を服用していただくなど、通常より慎重な対応が必要です。
必ずかかりつけ医と歯科医師に相談してください。
Q: 毎食後、歯磨きをするのが理想ですか？
A: 理想は毎食後ですが、難しい場合は1日1回、特に就寝前の歯磨きを丁寧に行うことが非常に重要です。
睡眠中は唾液の分泌が減り、細菌が最も繁殖しやすくなるため、寝る前に徹底的にプラーク（歯垢）を取り除くことが歯周病予防の鍵となります。
Q: 電動歯ブラシは効果がありますか？
A: はい、正しく使えば非常に効果的です。
特に、手用歯ブラシでは磨きにくい場所も効率的に清掃できます。
ただし、歯に強く当てすぎないこと、ヘッドは定期的に交換することが大切です。
電動歯ブラシでも歯と歯の間は磨き残しやすいため、歯間ブラシやフロスの併用をおすすめします。
Q: 口腔ケアで、食べ物の味が本当に変わりますか？
A: はい、変わると実感される方は非常に多いです。
これは私の臨床経験からも言えることです。
舌の表面の汚れ（舌苔）が取れることで味覚が敏感になったり、歯ぐきの腫れが引くことで食べ物の食感をより楽しめるようになったりします。
健康のためだけでなく、日々の食事をより美味しく味わうためにも、オーラルケアはとても大切です。
まとめ
糖尿病と歯周病、この二つの病気は密接に絡み合い、互いに影響を与えています。
しかし、これは裏を返せば、口腔ケアを徹底することが、歯周病の改善だけでなく、血糖コントロールの改善にも繋がるということです。
- 糖尿病は、免疫力の低下やドライマウスを引き起こし、歯周病を悪化させる。
- 歯周病は、炎症物質を介してインスリンの働きを邪魔し、血糖値を上げやすくする。
- 歯周病のサイン（出血、腫れ、口臭など）を見逃さず、早期に歯科を受診することが大切。
- 毎日の「45度磨き」と歯間ブラシ・フロスが、血糖コントロールを助ける鍵となる。
- 歯科受診の際は、糖尿病であることやHbA1cの数値を必ず伝える。
歯科医師として、そして一人の生活者として、私がお伝えしたいのは「お口の健康は、全身の健康の入り口であり、日々の生活の質を高める源である」ということです。
今日ご紹介したセルフケアを一つでも始めてみてください。
きっと、ご自身の体調や、食事の美味しさに良い変化を感じられるはずです。
まずは、鏡の前でご自身の歯ぐきをチェックすることから始めてみませんか？
そして、かかりつけの歯科医院で定期的な検診を受けることを強くお勧めします。
その際は、ぜひ「糖尿病連携手帳」やお薬手帳を持参し、ご自身の体の状態を歯科医師に伝えてくださいね。